孕期感染致出生缺陷高發 部分孕檢應挪到懷孕前
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中國是世界上新生兒出生缺陷高發的國家之一。監測數據顯示,我國圍產期出生缺陷總髮生率呈上升趨勢,已由2000年的109.79/萬上升到2011年的153.23/萬。婦產科專家表示,導致出生缺陷的主要原因之一是孕期感染。2013年4月13日,由中華國際醫學交流基金會發起的“孕期管理項目之孕前感染”活動正式啓動。
中華醫學會婦產科感染性疾病全國協作組組長廖秦平介紹說,良好的孕前管理可以大大減少新生兒畸形和遺傳病的發生,同時也會減少母嬰在孕期發生合併症,但我國目前的孕前管理的現狀是很糟糕的。在婦產科領域裏,感染是一種最常見的疾病,比如鉅細胞病毒,弓形體感染,風疹等,也包括陰道炎、宮頸炎、梅毒、艾滋等,如果準媽媽在孕期感染,胎兒的心血管、神經等各器官均有可能產生畸形。
據重慶醫科大學附屬第二醫院婦產科主任胡麗娜介紹,在中國導致出生缺陷的感染性疾病中,梅毒居首位,艾滋病也較多。中國的梅毒發生率是千分之三到五,如果能夠在懷孕前治療,將大大減少因梅毒感染導致的出生缺陷。
感染除了直接引起新生兒出生缺陷外,還可以引發早產。目前,我國圍產期胎兒死亡率最高的是早產,而導致早產最多見的原因是和感染相關的。新生兒早產會面臨非常多的疾病風險,腦癱、視網膜疾病、低體重兒等。如果能夠在孕期避免感染,就可以減少早產風險,從而降低出生缺陷和流產。
此外,感染問題還可引發不孕不育。2010年的調查顯示,中國人口一年不孕不育的發病率爲10%,兩年不孕不育發病率爲15%,10年無子女佔25%,一個非常重要的原因是感染疾病導致。深圳北大醫院婦產科主任樊尚榮介紹說,中國人衣原體的實際感染率超過5%,但是沒有引起患者和醫生的重視,基本沒有人去檢查,所以很多感染者被漏診。
影響最大的是人流患者,現在很多地方做人流都不查衣原體感染,這樣宮頸的衣原體感染就變成了宮腔感染,再到輸卵管,最後造成宮外孕和不孕不育。中國每年人流患者一千多萬,按5%的衣原體感染率計算,就有超過50萬名人流患者面臨不孕不育和宮外孕風險。
解決感染問題導致的出生缺陷、早產、不孕不育和宮外孕等問題,最重要的是加強孕期管理,把預防檢查提前。因爲孕期感染雖然有可能導致出生缺陷,但發生率並非100%,實際上只有少數新生兒會發生,但如果在孕早期查出感染,孕婦將不得不面臨痛苦的選擇--引產,或者冒着風險讓孩子出生。無論哪種選擇,都是孕婦及其家庭不能承受之重,因爲廖秦平教授和胡麗娜教授呼籲把檢查時間提前到懷孕之前,一旦發現感染,可以積極治療,沒有感染則可以注射疫苗,如風疹疫苗等,保證孕期不被感染,防患於未然。
廖秦平教授表示,孕期管理的理念不僅要向育齡婦女進行宣教,更重要的是讓臨牀醫生具有這樣的理念,才能引導準備懷孕的婦女做好健康準備。中華國際醫學交流基金會發起的“孕期管理項目之孕前感染”活動就是希望通過全國巡講,用3年的時間讓全國的婦產科醫生了解到控制孕前感染的重要性,並指導和規範臨牀治療,降低感染導致的出生缺陷等問題。
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