被蚊子咬了一口整隻腳爛了 糖尿病足需認真對待
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中國有1.5億糖尿病患者,已取代印度成爲世界糖尿病第一大國;糖尿病發病率6.7%,高過世界平均水平6.4%。
人們知道,糖尿病是一種不容忽視的疾病,但其真正不容忽視的原因不在於糖尿病本身,而在於其所能產生的併發症。糖尿病是“無聲的殺手”,它會讓患者發生心腦血管疾病,甚至失明、腎衰竭、截肢等情況。
本期錢報名醫公開課,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院內分泌科主任李紅教授,爲大家詳解如何預防和早期發現糖尿病。
被蚊子咬了一口
70歲的大伯要截肢
有個病患,70多歲,起先只是被蚊子咬了一下,本來沒什麼大事情,可患者隨手抓了一下,皮膚更紅了,第二天蚊子包開始出水,這位患者沒有管它,結果一週之後,他整個腳潰爛了。
這是怎麼回事?
這位病患有糖尿病,糖尿病病人即使是出現微小的皮膚損傷,也是要注意的。
糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一,嚴重者就如這位老人,可導致截肢。
糖尿病爲什麼會引起截肢呢?
一方面這是由於糖尿病神經病變,腳對外界刺激不敏感,損傷之後很少引起注意,另一方面是由於糖尿病血管病變,血管供血不足,損傷不易恢復,這便出現了糖尿病足,嚴重者會導致截肢。在我的診室裏出現過不少這樣的案例,老人只是因爲腳趾甲剪破了,而不得不截掉一根腳趾頭。
當出現皮膚顏色呈暗紅、發紫,溫度明顯降低,水腫,趾甲異常,潰瘍,足趾間皮膚糜爛等情況,要引起注意,看是否是糖尿病足。
10年以上糖尿病史
98%的人有併發症
第六十四屆美國糖尿病協會(ADA)大會Banting獎章得主Brownlee博士說過這麼一句話,“如果糖尿病沒有血管併發症,糖尿病將不再是一個重大的公共健康難題……”
糖尿病本身並不是什麼大病,但由糖尿病所引起的併發症之多、之嚴重,讓我們不得不對其引起高度重視。
據一項2010年美國糖尿病協會(ADA)統計數據顯示,3年以上的糖尿病患者,出現併發症的機率在46%以上;5年以上的糖尿病患者,出現併發症的機率在61%以上;而10年以上的糖尿病患者,出現併發症的機率則高達98%。
不僅如此,糖尿病患者患心臟病和腦血管病的危險度,比非糖尿病患者高4倍;高血壓患者如伴有糖尿病,死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍;終末期腎衰患者中糖尿病腎病佔40%;糖尿病患者失明的風險比非糖尿病患者高25倍。
而最可怕的糖尿病慢性併發症,儼然已經成爲“無聲的殺手”。
心臟病、失明、腎病
也跟糖尿病有關
糖尿病足是糖尿病最嚴重的併發症,但糖尿病的併發症並不止於此,還有一些其他的併發症,包括心腦血管病變、糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變。
心腦血管疾病是糖尿病的併發症之一,糖尿病患者患心腦血管疾病的概率比非糖尿病患者要高許多。
作爲糖尿病的併發症之一,糖尿病腎病表現爲蛋白尿逐漸加重直至腎衰竭。這其實也就是我們通常所說的尿毒症。
眼睛是心靈的窗戶,透過眼睛可以讓我們感知外面的世界。失明對任何一個人來說都是可怕的,但有時一些疾病讓我們無法改變,糖尿病視網膜病變就是其中之一,它表現爲視力逐漸減退直至失明。
大多數糖尿病患者都伴有神經病變,表現爲肢端麻木、痛覺過敏或痛覺喪失等等。神經病變是糖尿病足的發病徵兆,糖尿病神經病變的患者,要特別注意病變發展爲上文所說的糖尿病足。
如何早期發現和預防併發症?
定期檢查是重中之重。記住六句話:遠離失明查眼底,遠離腎衰尿蛋白,神經檢查要定期,遠離心梗心電圖,遠離中風重輕症,遠離截肢愛護足。
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