武漢公佈城鄉居民大病保險 最高全年可報30萬

昨日，武漢市城鄉居民大病保險工作實施方案正式公佈：城鎮居民醫保和農村新農合參保人員，按規定報銷醫療費用後，個人支付部分超出8000元的，可再次報銷50%至70%，全年最多可報銷30萬元。

方案規定，“兩保”(城鎮居民醫保和農村新農合)人員在一個保險年度內，住院和門診特殊慢性病發生的醫療費用，在基本醫療保險報銷後，個人支付超出8000元部分實行分段報銷：超出8000-30000元的，報銷50%；超出30000-50000元的，報銷60%；超出50000元以上的，報銷70%。最多可以報銷30萬元。

根據方案，10月起，武漢市大病保險將配屬到定點醫保機構終端，城鄉居民就醫時可享受“一站式”報銷。在辦理出院手續時，定點醫療機構按照基本醫療保險政策給予報銷後，對符合條件的城鄉居民直接進行大病醫療費用報銷，居民只用繳納自付部分，不用再跑到保險機構報銷。此外，大病報銷由商業保險承辦，已實現全國聯網，需要去外地大醫院診治的病人，大病報銷還將提供異地結算服務。

10月份以前，今年1月1日以後發生的就醫費用，也可享受大病保險報銷，居民可準備好相關憑證，等候有關部門的辦理通知。

據悉，大病保險由人社部門與衛生部門招標選擇商業保險機構承辦。保險費用城鎮居民人均27元，農村居民人均24元，分別由城鎮居民醫保和新農合基金支付。基金不足時再考慮調整參保統籌標準。

武漢市衛計委醫保辦稱，大病保險實行後，參加城鎮居民醫保和新農合的患者，合規報銷比例將由原來的70%和75%升至85%以上，報銷上限也提升3倍，有望緩解城鄉居民“因病致貧、因病返貧”問題。

武漢織就三層醫療保障網

武漢城鄉居民大病保險方案出臺，標誌着武漢初步建成“三層六類”醫療保障體系，城鄉居民醫療保障實現深層次、全覆蓋。

基本醫療保險是“核心層”，分別由城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合構成，覆蓋80%以上人羣。其中職工醫保由單位和個人共同繳費，居民醫保由個人在社保部門繳費，新農合由農民個人繳費。

第二層是“補強層”，分別爲職工住院醫療互助活動和城鄉居民大病保險(“兩保”)。前者由總工會牽頭組織，以單位名義統一參加，職工每人每年交納100元左右，職工患病住院可享補助，單次補助金額最高可達50254元。後者由人社部門和衛生部門牽頭，大幅提高居民醫保和新農合保障水平。

第三層是“兜底層”，指醫療救助。通過以上兩個層次報銷後，仍無力抵禦的城鄉困難羣衆，可按照醫療救助政策再次給予報銷。這種報銷不設起付線，不限定病種，年度最高可達50000元。

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