居民醫保待遇狂降七成？醫保局：說法偏頗

記者尹安學報道：“要開藥的快點開，只有這個月能享受300元的醫保待遇，明年改爲一年享受1000元了!”昨天，微信朋友圈紛紛轉發一則消息：明年，廣州醫保門診待遇大幅度降低，要開藥的要抓緊在本月去開藥。記者從廣州市醫保局瞭解到，這一說法偏頗，只有部分人羣待遇有降低，不過額度使用時限不同，也無可比性。

字面看

報銷額度的確少了

昨天微信朋友圈傳出的消息好像“言之鑿鑿”：明年1月1日起，廣州將大幅降低醫保門診待遇，以前是每月看病可由統籌基金支付300元，明年將改爲一年由統籌基金支付1000元。支付比例從3600元降低到1000元，降低幅度超過72%!

記者瞭解到，目前，在廣州由政府運作的醫保分爲城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合，明年1月1日起，城鎮居民醫保、新農合將合併爲城鄉居民醫保。

參保人看病涉及門診、住院等，微信朋友圈傳的段子主要針對的是門診報銷。按照政策，醫保基金對門診費用的支付最高額度都是在當月或當年有效，不滾存，不累計。

目前運行的廣州城鎮居民醫保分爲未成年人及在校生、非從業居民和老年居民兩種類型，未成年人及在校生年繳費120元，享受每月最高額度爲300元的門診報銷;非從業居民年繳費600元，老年居民年繳費爲800元，他們享受的門診月最高報銷額度均爲100元。

不過，明年1月1日起，在城鎮居民醫保、新農合合併爲城鄉居民醫保後，城鄉居民醫保參保人只分爲兩種類型：未成年人及在校生、其他參保人，年繳費均爲152元，門診報銷額度調整爲按年計算。按照廣州市的規定，未成年人及在校生門診用醫保基金最高報銷額度爲1000元/年，其他居民門診最高報銷額度爲600元/年。

單純從報銷額度上看，原來城鎮居民報銷額度均有減少，未成年人及在校生年報銷額度從3600元降低到1000元，其他居民報銷額度從1200元降低到600元。

實際上

居民報銷更“實惠”

廣州市人社局醫保處有關負責人分析，不能單純從數字字面上分析。看病有個概率問題，報銷額度調整最大的是未成年人和在校生，他們都很年輕，患病機率小，絕大多數不需要月月去醫院看病吃藥，以前按月給予最高300元的報銷額度，其實多數人沒用，這個月過了，這300元的額度就作廢了。從這個角度講，明年起將額度調整爲1000元/年，這更實用。

廣州市人社局醫保處處長李程介紹，學生繳費增加32元，新的城鄉居民醫保對在校學生醫療保險待遇適當傾斜提高，與目前的待遇水平相銜接。非就業居民和老年居民個人繳費水平降低，個別待遇適當下調，下調的待遇水平與其少繳費用水平基本相當，與原新農合參合人員保持一致。

非從業居民、老年居民年繳費分別從600元、800元降低到152元，分別減少繳費448元、648元，單純從數字上來講，每年門診報銷額度僅減少200元。新的額度是在一年內有效，之前是每月定額使用，當月有效，非從業居民、老年居民當然得了很大實惠。

據分析，微信朋友圈傳的段子，估計是個別人不瞭解城鄉居民醫保新政策繳費金額、基金額度使用年限等，造成了誤解。

坊間小學堂

繳費變化

未成年人及在校學生現行繳費120元

未就業居民個人現行繳費600元

老年居民個人現行繳費800元

明年城鄉居民醫保個人繳費統一爲152元/年

報銷額度變化

非從業居民、老年居民

從1200元降低到600元

解讀：非從業居民比之前少繳448元，老年居民比之前少繳648元，下調的待遇水平與其少繳費用水平基本相當，所以居民並沒有“吃虧”。相反，新的額度在一年內有效，之前是每月定額使用，當月有效，官方稱“非從業居民、老年居民實際得了很大實惠”。

未成年人及在校生

從3600元降低到1000元

解讀：眼下按月給予最高300元的報銷額度，月過了300元便作廢了;明年起將額度調整爲1000元/年，全年有效，官方稱“更實用”。