肺癌成男性發病率最高腫瘤 霧霾已成第三大誘因

近來，霧霾頻發，空氣污染嚴重，讓肺癌再次成爲社會大衆關注的焦點。近日，在一個高峯論壇會上，腫瘤專家表示，繼菸草、草木灰之後，霧霾已經成爲肺癌的第三大誘因。目前，我國肺癌的發病率和死亡率分列男性腫瘤的首位。而且肺癌的發病人羣也呈現了年輕化的趨勢。

四五十歲的肺癌患者增多

肺癌是世界上發病率及死亡率最高的惡性腫瘤之一。據統計，5個惡性腫瘤患者中，就有一個人死於肺癌。在國內這種狀況更令人震驚。據2012年發佈的最新統計數據顯示，肺癌發病率和死亡率分列男性腫瘤首位，女性腫瘤發病率的第二位和死亡率的第一位。

值得注意的是，肺癌的發病率高、死亡率高，同時發病年齡也呈現年輕化的趨勢。據統計，美國肺癌患者的平均發病年齡爲67歲，而在我國，四五十歲的肺癌患者卻越來越多。至於爲什麼患者出現年輕化的趨勢，中國抗癌協會臨牀腫瘤學協作中心候任主任委員、廣東省人民醫院腫瘤中心吳一龍教授表示，一是吸菸的人數依舊很多，而菸草是肺癌的重要致病因素之一;二是在農村裏，使用秸稈、稻草等做燃料形成的菸灰也是引起肺癌誘因。目前，城市空氣污染嚴重，霧霾已經成爲肺癌的第三大誘因。

“取組織”活檢是

確診肺癌的“硬證據”

肺癌的發病率如此之高，然而公衆對肺癌的認知卻遠遠不足，對肺癌的診斷上存在衆多誤區，也缺乏應有的重視。同濟大學附屬上海市肺科醫院周彩存教授表示，肺癌的臨牀表現不太具有典型性，有時很像感冒、發燒等症狀，因此不太容易引起警惕，往往被患者忽略。臨牀上常見的主要症狀包括：咳嗽、咯血、喘鳴、胸痛、阻塞性肺炎、體重下降等。一旦出現上述症狀，應該要引起足夠的重視，應及早就醫。

周彩存說，對於肺癌的診斷，醫生或患者要問三個問題：第一，是不是癌症?醫生一定要在病人身上取一些標本來進行活檢，比如淋巴結取一些組織來做檢查，一定要找到癌細胞才能確診是肺癌，千萬不要以爲只要是做了CT或PET就能確診;第二，是什麼類型的癌?肺癌有小細胞肺癌、大細胞肺癌、鱗癌、腺癌之分。而每一類肺癌的治療方案是完全不同的;第三，肺癌有無擴散?這還需要做腦部的MR，甚至還要做PET-CT，如果癌症已經擴散了，治療方案又不同了。

專家最後向記者強調的是，肺癌的臨牀診斷必須依據臨牀表現和各種影像學結果進行綜合分析，但最後的確診必須取得細胞學或病理組織學的證據。任何沒有細胞學或病理組織學證據的診斷，都不能診斷爲肺癌，因而取組織活檢被稱爲診斷肺癌的“硬證據”，因而在場的專家們均鼓勵懷疑肺癌的病人應接受活檢檢查。

非小細胞肺癌患者

大多數要化療

近30年來，肺癌的臨牀治療效果並不理想。陸舜說，肺癌的治療進步不大，在80年代，肺癌的5年生存率爲13%，如今也只有17%，在30年期間僅僅提高了4%，可以說總體上，肺癌的治療結果的確很讓人無奈。

那麼，到底是什麼原因使得肺癌的治療效果不理想呢?上海交通大學附屬胸科醫院陸舜教授說，首先肺癌的早期率發現比較低，臨牀上大約60-70%的病人就診的時候就已經是晚期了，不能做手術，無法根治，治療效果肯定不好。其次，以前對肺癌的分型不夠清晰，只分非小細胞肺癌和小細胞肺癌來治療。現在專家們發現非小細胞肺癌中又細分爲腺癌、鱗癌和大細胞癌等。

周彩存教授指出，在臨牀中進行診斷時，僅僅診斷爲非小細胞肺癌是不夠的，一定要有組織學分型，最好還有分子分型。比如對晚期非小細胞肺癌患者，一定要根據組織學類型並結合分子生物學特徵來制訂治療方案。中山大學附屬腫瘤醫院教授張力還指出，化療仍然是非小細胞肺癌治療的基石。因此，對於絕大部分的患者(臨牀上85%的肺癌患者是非小細胞肺癌)，只要身體條件允許，都要在整個治療過程中進行化療，合理使用化療和靶向藥物，才能獲得最大的生存獲益。