中國非公立醫療創新發展論壇在滬召開

政策推動發展誠信創新贏得民心

——中國非公立醫療創新發展論壇在滬召開

2015年5月17日，中國非公立醫療機構協會在上海健康產業領袖峯會上，舉辦2015中國非公立醫療創新發展論壇。會議宣傳貫徹《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020年)》精神，研討在大健康和互聯網+時代，醫療健康服務體系和服務模式的變化和創新。

中國非公立醫療機構協會副會長兼祕書長郝德明

論壇會議現場

論壇上，醫療機構管理有關部門負責人向與會人員介紹了國家發展非公立醫療的政策與健康服務業的規劃。據論壇主持人中國非公立醫療機構協會副會長兼祕書長郝德明介紹，今年3月，國務院辦公廳又印發了《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020年)》的通知(國辦發〔2015〕14號)。明確了到2020年，按照每千常住人口不低於1.5張牀位爲社會辦醫預留規劃空間，並同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間，與此同時，國家鼓勵公立醫院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫療機構，個體診所的設置不受規劃佈局限制等。這必將有力地推動社會力量舉辦醫療衛生事業的發展。郝德明同時指出，中國非公立醫療機構協會要以一個重點、兩個推進、三個調研、四個輸送、五個平臺爲工作重點。以促進行業自律和誠信經營爲重點。推進社會辦醫和推進非公立醫療機構的規範化管理。針對非公立醫療機構的薄弱環節，爲非公立醫療機構輸送科學管理、學術研究、醫療技術和衛生人才。依託信息化、網絡化手段，建立五大信息平臺。分別是，建設面向非公立醫療機構的網上藥品器械設備信息查詢平臺，爲全國非公立醫療機構建立一個正規渠道，比價格、質量，提高產品服務;建立網上徵信直報與誠信評價平臺;建立中國非公立醫療機構臨牀診療數據交換中心共享平臺;根據醫生多點執業所帶來的醫療執業風險的增加，建設一個醫治險、意外險和病人大病保險“三險合一”的醫療保險平臺。

中國非公立醫療機構協會首席顧問、原衛生部醫政司司長、原中國醫院協會民營醫院管理分會會長於宗河在論壇會議上發言

中國非公立醫療機構協會首席顧問、原衛生部醫政司司長、原中國醫院協會民營醫院管理分會會長於宗河在論壇會議上發言指出，近年來隨着黨中央、國務院相繼出臺了許多積極引導和鼓勵社會資本舉辦醫療機構的政策和指導意見，社會辦醫療和非公立醫療發展成爲了一個熱點。現在全國非公立醫療機構已經達到了22萬多所，其中醫院有1.3萬多所，這是一個相當大的規模。我記得在我主持醫政工作的時候，那時候公立醫院除了政府辦的之外，還有一大塊是企業辦的，將近5000所。現在非公立醫院機構從數字上來講已經接近這個數字，大概佔43%點幾了，接近於半壁江山，這是經過10多年來發展成立了一個新的局面。

郝會長已經講了，中國非公立醫療機構協會已經成立，協會是非公立醫療機構自己的一個家園。，是非公立醫療機構進行學術交流和經驗交流的一個平臺、園地，同時也是非公立醫療機構維權、加強行業管理的平臺爲了促進非公立醫療機構的發展，在非公立醫療機構協會的主持下，應該做好哪些工作呢?根據我做了十幾年的民營醫院會長的體會，以及我作爲一個老的醫生，一個老的醫政管理者，在這個論壇上提這麼幾點參考的意見。

第一，我覺得非公立醫療機構協會要帶領全國非公立醫療機構打造非公立醫療機構發展的良好生態環境，這是從宏觀的角度來講的一個大的命題。我認爲這在過程來講，這是一個非常重要的問題,這也是客觀存在、客觀實際情況所要求的。我在擔任中國民營醫院分會長的期間，曾經到國外考察一些國家，法國，他們也差不多是半壁江山是屬於社會辦醫療機構，他們沒有誠信的問題，好像根本沒有這個問題。我們爲什麼就有這個問題呢?因爲中國的實際情況，種種的原因。所以在這裏提出來要打造一個很好的適應我們中國非公立醫療機構發展的生態環境。從醫院來講談發展是比較容易的，按照現在的科技管理把它管理好，怎麼發展專科技術，怎麼做好服務，怎麼留住人才，這些都是微觀方面的需求。但從宏觀上來講，大環境的創造非常重要。

第二，協會要有擔當，要有作爲。首先要加強與國家衛生行政主管部門之間的溝通，對非公立醫療機構的發展提出建議和決策的依據，要爭取承擔政府交給協會的行業管理工作，協會要深入調研全國各類各級非公立醫療機構的情況，和他們的發展狀況和實際需求。充分反映他們的聲音，在全行業管理當中，協會要不斷的有動靜，有聲音，對辦得好的非公立醫療機構，要予以肯定，予以宣揚，予以表彰，對害羣之馬要有聲音，要有嚴格治理的措施。非公立醫療機構協會在行業管理當中，還是要抓兩頭，一頭是弘揚先進，弘揚典型，另一頭確實要對害羣之馬不可手軟，做好這項工作對辦的好的非公立醫療機構一種保護，也是維權。

最近我看到一個信息，大家也都知道，河南商丘有一家非公立醫療機構，是一家婦產醫院，給兩名大學生，一個是少女，強迫做手術，一個花了1萬多，另外一個花了7000多。類似的情況還不只這些人，還有很多人。現在這個醫院已經被處理了，但我覺得還是處理的太輕。象這樣非公立醫療協會就應該發聲。這樣的醫院，它敗壞了我們的名聲，大家可以看網上的反響，就，老百姓不說非公立醫療機構和民營醫療機構哪些是好的，哪些是不好的，只會說非公立醫療機構一個好的都沒有，我們大家都受到他們的牽連。

其次要加強行業自律，做好維權工作。行業自律對規範行業行爲，維護行業的公平競爭和正當利益是至關重要的。協會應當從廣大會員的利益爲出發點，搞好會員行業自律的維權工作。中國有20多萬所的非公立醫療機構有，從行業管理的角度來看，自然應該成爲行業管理的會員，非公立醫療機構協會的會員，不應該留死角，留了死角沒有人管它，政府行政部門做不到，裏面有很多不規範的行爲會影響整個行業的信譽。這是一個非常嚴肅的問題。再一個建立行業標準，樹立行業的先進樣板，引導非公立醫療機構的健康發展。標準現在正在調研，正在制定過程當中，制定以後，要進行實施、評定，評定出來先進的要加以表彰。

第三個方面，要爲行業做好服務工作，中國非公立醫療機構協會代表廣大非公立醫療機構的切身利益，要爲廣大非公立醫療機構服務，是協會的宗旨之一，非公立醫療機構協會要全面掌握非公立醫療機構隊伍發展的動態，收集發佈有關信息，要依照有關規定開展法律政策、技術管理、市場等諮詢服務。要組織人才、技術、管理、法規等方面的培訓，幫助會員提高整體素質。也可以說通過這樣一些服務，要使非公立醫療機構協會成爲非公立醫療機構的家。

在這個方面，郝會長已經做了全面的考慮和構想，有了一個重點，兩個推進，四個輸送，五個平臺，三項調研的總體構想，我相信也會很快逐一落實。

國家衛生計生委醫療管理服務指導中心處長張濤在論壇會議上發言

在論壇會議上，國家衛生計生委醫療管理服務指導中心處長張濤就非公立醫療機構發展現狀和相關政策向與會者進行了詳細解析交流，他說，大家都知道非公立醫療機構是中國特色社會主義衛生事業的有力的補充，在拓寬醫療衛生事業發展的投資渠道，滿足羣衆不同層次醫療保健服務需求方面，發揮了重要的作用，與我們公立醫療機構形成了功能互補、相互協作、共同發展這麼一個醫療格局。

下面我就從以下五個部分和大家一塊交流一下相關的內容。第一個非公立醫療機構運行存在的困難和問題，第二，國家鼓勵社會資本辦醫相關政策及落實情況。第三，國家在2015年擬開展相關工作。第四，非公立醫院健康發展的建議。第五國家衛生計生委醫管中心在引導非公立醫院健康發展方面開展相關的工作。

第一方面的困難還是人才的引進方面。醫療市場的競爭，歸根到底是人才的競爭。非公立醫療機構現在的弱勢就是在人才的引進，不光是引進，在培訓等各方面都處在相對比較弱勢的地位。因爲公立醫院在這一塊有它得天獨厚的優勢，包括歷史、學科體系、科研體系、相對穩定的待遇，人才梯隊也相對成熟和全面。非公立醫療機構，因爲成立的時間大多數都相對比較短，在技術梯隊上也有一些斷層。也有一些非公立醫療機構在這方面做得很好，但是總體是面臨這樣的一個困境。

第二個方面困難是在准入手續方面，一個大的醫院的設置，從無到有，需要到建築、規劃、消防、衛生計生、工商、環保、稅務、民政等相關部門辦理相關的手續，因爲涉及部門非常多，政策面很廣，很難在短時間內辦理齊全證照手續。目前我們國家也在推行審批制度改革，接下來在這一方面會有更大的動作。

第三個方面困難在醫保定點方面，大家都知道醫保定點方面在人社部，從整個的趨勢來講，各省的情況來看，能夠進入到醫保定點的非公立醫療機構的數量還不是很多。下一步這一方面應該是通過加強醫保的精細化的管理，，會有更多的非公立醫療機構進入我們的醫保定點。

第四方面的困難是價格方面，這個目前來講可能不是一個問題了，前一些日子，國家也出臺了政策，非公立醫療機構也可以自主定價，但現在整個中國整體的醫療服務價格相對比較偏低，大家都說了，手術價可能還比不上一個剃頭價。這是整個國家的醫療服務體系的價格問題。

第五方面的問題，剛纔於司長也說了，還是有一部分非公立醫療機構急功近利，成立之後想盡快的收回成本，通過一些虛假宣傳、誇大治療效果，誤導患者慕名就醫等等這些情況。另外醫托等這些現象還在一定範圍內存在。所以下一步我們規範醫療市場，加強監管也是非常重要的一項工作。

第二部分的內容，想跟大家介紹一下國家鼓勵社會資本辦法辦醫的相關政策和落實的情況。近幾年來國家也是加大了社會資本醫療機構支持的力度，我也選取了一些相關的政策，並不是很全，大家可以看一看。這些政策的特點，通過仔細研讀這些政策，可以看到國家出臺的這些政策，主要是圍繞非公立醫療機構發展當中的一些問題。另外在逐年加大政策的落實力度。

看一下政策的落實情況。近幾年來國家各級政府也是全面貫徹落實國家的各項文件精神，加大社會辦醫的支持力度。在以下幾個方面是取得了一些成績，一個是放寬市場準入限制，推動各地在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中爲非公立醫療機構留出空間。有一些具體的是，國家衛生計生委進一步放寬了大型醫用設備的控制，和配備要求。2014年批准9家非公立的醫療機構，配備了甲類的大型醫用設備。外國團體的來華的短期行醫的審批權限也下放到社區的市級衛生行動部門。營利性的醫療機構的受理審批，工商登記由事前審批，改爲了事後的審批。

第二個放開非公立醫療機構醫療服務價格。發改委等三個部門，也是印發了關於非公立醫療機構醫療服務價格，實行市場調節價有關的通知，規定非公立醫療機構提供的所有醫療機構實行市場調節，非公立醫療機構可以根據自身的特點，提供個性化服務。非公立醫療機構和公立醫療機構執行相同的報銷政策。

第三，清理取消不合理規定，梳理妨礙社會辦醫的不合理規定，提出了清理清單和建議，推動有關部門按時限完成清理工作。各省各地方也出臺了一批專項配套的政策文件和細化措施。在土地使用規劃、大型設備購置、醫保定點、職稱評定等方面保障費公立醫療機構和公立醫療機構同等的待遇。

第四，推進醫師多點執業，衛生計生委等五個部門也印發了關於推進和規範醫師多點執業的規範意見，確定了醫師多點執業的資格條件，註冊管理、人事管理和醫療責任，發揮政策導向作用，鼓勵我們公立醫院的醫師到基層，到非公立醫療機構去執業。

第五是推進社會辦醫，國家聯繫點和公立醫院改制試點的工作，發改委會同有關的工作組落實了相關委辦政策。衛生計生委也是會同國資委，積極研究推進國有企業所辦醫療機構試點的改制工作。

第六按照中央有關改革部署要求，發展改革委加快研究起草進一步促進社會辦醫一些指導性的文件。

下面看一下政策的制定和實施後非公立醫療機構發展情況。剛纔於司長用幾個數據已經把這個事情說得很清楚了，我們抽取了幾年的數據，大家可以看一看。在2009年的時候，私營醫療機構佔醫療機構總數的36%，但牀位規模很小，僅佔5.19%。在2012年我們的公立醫院是13384家，其中民營醫院是9786家，佔醫院總數的42.2%，有了一個非常大的提升，牀位數58.22萬張，佔總數的16.27%。診療人次和入院人次佔的比例新對比較少，分別是10%和11%左右。在2014年非公立醫療機構的總數達到了43.9萬所，佔全國醫療機構總數的45%。另外非公立醫療機構門診量佔到了國家門診量的22%左右。近幾年來，我們非公立醫療機構，無論是從數量上，還是牀位數上，還是服務能力上都有了很大的提升，這跟政府的支持和在座各位非公立醫療機構的介入，包括我們廣大醫護人員是分不開的。

第三部分的內容，我們國家在2015年支持社會辦醫方面所要做的工作，主要還是兩方面。第一方面，還是要大力鼓勵社會辦醫，第二個在鼓勵的同時還要規範他的行爲。這一塊進一步完善社會辦醫的政策，進一步清理妨礙社會辦醫發展的制約因素，出臺促進社會辦醫加快發展的政策措施，落實社會辦醫的在土地、投融資、價格、財稅等方面的扶持政策，切實保障費公立醫療機構與公立醫療機構在醫保定點、職稱評定、等級評審、技術准入、科研立項等方面享受同等待遇。推進國有企業的醫療機構改制試點，推進社會辦中醫試點的工作。在鼓勵的同時，規範行爲也很重要，我們要加強管理，規範我們的服務行爲，加強並完善對我們非公立醫療行業的監管，將我們非公立醫療機構納入統一的質量控制和評價範圍，與公立醫療機構一樣。在監管方面，公立和非公立都是要加強監管，這是永恆不變的主題。

第四方面的內容是對非公立醫院健康發展的一些建議。首先還是依法規範執業，這一塊大家可能都知道，黨中央召開了十八屆四中全會，也提出了要全面依法治國，落實在我們醫療機構上就是要依法規範執業。這一塊大家都知道，國家對這一塊有比較健全的法律法規體系，包括醫療機構管理條例，醫療機構管理條例實施細則。在人員方面，有執業醫師法和醫師註冊的暫行辦法，包括在醫療技術臨牀運用方面，有醫療技術臨牀運用的管理辦法，這可能對大家都非常重要，在這應該特別強調一下。爲什麼呢?因爲這也是有一些教訓在裏頭，有一些事我們在平常看，比如說診療科目裏沒有眼科，但開展了眼科的手術，有時候平臺不經意，但是萬一出了糾紛之後，咱們的醫療機構管理條例和實施細則，條款的懲罰還是很嚴厲的。對診療範圍的收入，如果超過3000元要吊銷執照，這一塊我們還是要予以重視。

第二個要提高管理水平，推行現代化醫院管理制度，建立規範的法人治理結構，加強成本控制和質量管理，聘用職業院長負責醫院管理，聘請和委託具備醫療機構管理經驗的專業機構參與我們的醫院管理，提高我們的管理效率，這方面也非常重要。

第三部分加強醫療質量管理，這一塊工作也是非常重要。切實加強醫療質量管理，完善院內醫療質量控制管理體系及醫療質量控制評價體系，加強日常監督管理，對科室及醫務人員執業情況進行檢查、評估和考覈。加強醫務人員的培訓，不斷他們的業務能力。

第四守法誠信經營，在經營上要做到守法誠信經營，執行國家規定的財務會計制度，依法進行會計覈算和財務管理。非營利性醫療機構必須按照非營利性的經營從事醫療活動，營利性的醫療機構開展醫療服務，也要按照診療常規，按照正常路徑計算管理，避免過度醫療的情況出現。

第五個方面增強社會責任感，這一塊要培育和增強社會責任感，提高社會認知度，通過採用各種方式回報社會，這方面也很高興得看到，很多非公立醫療機構，無論是在偏遠山區，還是貧困地區都做出了非常重要的貢獻，希望下一步能夠更加重視這一項工作。

最後給大家簡要介紹一下醫管中心，在引導非公立醫療機構健康發展方面，下一步開展的一些工作。中心成立之後，中心對非公立醫療機構健康發展還是非常重視。前期也是請相關的專家進行調研，下一步在非公立醫療機構健康發展方面需要做的工作也做了研討。下一步還是以行業自律、誠信服務、規範執業和能力提升爲重點，開展培訓、檢查及評價，推動非公立醫療機構提升管理水平和服務能力，實現科學發展。

上海市衛生髮展研究中心主任、復旦大學公共衛生學院胡善聯教授在論壇會議上發言

上海市衛生髮展研究中心主任、復旦大學公共衛生學院胡善聯教授指出，健康產業是具有巨大市場潛力的新興產業和重要的支柱產業，具有滿足多層次、多樣化的健康服務需求，具有拉動內需和保障改善民生的重要功能。近年來，國家多次發佈文件，加大扶持健康產業發展力度，而其中，積極發展非公立醫療機構是重要組成部分。胡善聯說，我國已經出臺多項鼓勵發展非公機構的系列政策，促進加快形成多元辦醫格局，但我國民營醫療機構的現狀依然是多、小、散，國家支持民營醫療機構的政策(醫保、價格、稅收、補貼、人才、專科發展)還有待於進一步落實，現實境遇下，非公立醫院的服務質量、安全、行爲規範和誠信態度是社會和民衆的主要詬病，在政府的醫藥衛生體制改革規劃和目標中還沒有確立應有的地位。民營醫療機構與公立醫院在觀念意識、人力資源、待遇補貼、稅收負擔、機構審批、技術准入和職稱評審等方面的差距亟待彌合。

作爲非公立醫療機構的代表，上海交大醫學院附屬蘇州九龍醫院院長劉峯在論壇上指出，近幾年，我國鼓勵發展非公立醫療機構的政策利好，非公立醫療行業炙手可熱。他說，目前我國公立醫院和非公立醫院總數基本持平，而總診療人次和住院人數相比卻爲9：1，目前非公立醫院不缺資本，其可持續發展需要突破資源限制、人才匱乏需要管理機制創新。劉峯說，綜合性民營醫院的競爭是人的競爭，該院爲了突破民營醫院人才建設的困境，將醫院人才建設劃分爲3個“五年規劃”，在前5年的醫院成長期，以人才引進爲主;在中間5年的醫院成熟期，以培育爲主、引進爲輔;而在後期醫院發展期，將以人才結構優化、集聚和儲備作爲人才建設重點。

論壇上，北大醫療產業集團控股有限公司副總裁賈莉、北京三博腦科醫院院長張陽及河南省民營醫院協會會長、鄭州玖橋醫療集團董事長王新生以本院發展爲例，介紹了非公立專科醫療機構連鎖化發展探索和社會辦醫實踐經驗。上海復星醫藥集團醫療服務管委會主任助理景宗仁、菩提醫療健康管理集團運營長(COO)林振坤介紹了我國醫療服務業投資機遇與路徑選擇。與會人員圍繞依法治國、發展非公立醫療、鼓勵社會辦醫等熱點，通過政策解讀、趨勢分析、創新模式和最佳實踐案例分享等，就進一步推進落實各項政策措施、構建多元化辦醫格局以及非公立醫療機構的創新創業投資發展等問題進行了深入研討。