候診患者心跳驟停 導致心跳驟停的原因
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據海西晨報報道頭一歪,廈門男子心臟病發,突然癱倒在了座椅上,情況非常危險。
事發昨日8點多,幸好,他發病的地方就在廈門大學附屬心血管病醫院的候診大廳。40秒不到,多名專業的醫護人員紛紛趕到,爲他進行了心肺復甦搶救,男子最終轉危爲安。
心臟驟停爲心臟疾病引起,80%病人由於心電功能異常,20%病人爲機械收縮功能喪失,也可因循環衰竭或通氣障礙引起明顯的呼吸性酸中毒(心肺驟停).不論心或肺何者先行衰竭,兩者通常密切相關。心電功能異常爲心臟猝死的最常見機制,VF爲來院前心臟猝死主要的心律(佔70%).
VF時,心室肌整體的協同收縮能力喪失,使有效心排量立即終止,導致循環停止。雖然急性心肌梗死可引起VF而心臟驟停,但54%倖存者在隨訪中無提示心肌梗死的心電圖和酶的變化,VF亦能由下列原因引起:慢性室性心律失常加重(原發性VF),低電壓觸電(110~220伏2~3秒),電解質紊亂(特別是K和Ca),淡水中近乎溺死引起的溶血,深低溫(<28℃),以及心室肌由於缺氧和血管活性藥物(如多巴胺,茶鹼,腎上腺素)致敏引起交感過度刺激。
持續性VT爲心臟驟停相對少見的病因,但從復甦的效果和存活率的角度是最好的,所屬疾患包括冠狀動脈病,心肌病,低鉀血癥和洋地黃中毒,尖端扭轉型VT(參見第205節)爲有QT延長的一種獨特的VT,發生於使用Ⅰ類和Ⅲ類抗心律失常藥物,抗抑鬱藥或吩塞嗪類藥物的病人以及低血鉀或低血鎂的病人。
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