千萬別忽視靜脈血栓
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受訪專家:清華大學附屬北京清華長庚醫院血管外科主任吳巍巍
老陳今年55歲,半年前查出了左下肢靜脈血栓,因爲不疼不癢,就沒有吃抗凝藥。半年後,他的左小腿腫了起來,皮膚已變黑,長了潰瘍,這才覺得不妙,在家人陪同下來到醫院。“如果再嚴重下去,很可能面臨反覆感染、潰瘍難愈甚至截肢的風險。”接診的北京清華長庚醫院血管外科主任吳巍巍說。
老陳患的是典型的“靜脈血栓後綜合徵”,可以理解爲靜脈血栓的後遺症。下肢深靜脈血栓形成後,未得到及時治療或治療不徹底,血栓在深靜脈內滯留,造成肢體靜脈迴流障礙、血液逆流,繼而小腿深靜脈高壓淤血,靜脈瓣膜破壞,血液逆流,出現下肢水腫;淤血組織缺氧、代謝產物堆積、組織營養不良,導致皮膚缺營養。靜脈血栓後綜合徵具體表現爲肢體沉重、不適,久站或活動後加重;肢體腫脹,肌張力增大,淺靜脈擴張,小腿皮膚變黑、增厚、粗糙、瘙癢,甚至形成經久不愈的慢性潰瘍。
針對老陳的情況,醫生爲他藥物消腫、抗凝、換藥,並且配合球囊擴張、支架植入,順利開通了閉塞的左側髂靜脈,恢復了左下肢血流。20天后,老陳的小腿腫脹明顯緩解,潰瘍也癒合了。
吳巍巍表示,像老陳這樣的病人,出院後還要繼續進行康復治療。可通過擡高患肢及穿戴彈力襪等壓力治療緩解症狀,同時生活中做到以下幾點,有助於預防靜脈血栓復發:戒菸;低脂、高纖維清淡飲食;多喝水;適當肢體鍛鍊,促進血液迴流;多吃果蔬,預防便祕。
防止出現後遺症的關鍵是根治靜脈血栓。外傷、長期臥牀、髂靜脈壓迫、腫瘤或者其他疾病導致的血液高凝狀態下,容易形成靜脈血栓。血栓剛剛形成時,與靜脈壁結合疏鬆,此時容易脫落引起肺栓塞,有猝死風險。因此,一旦發現血栓,要及早進行治療。
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