糖尿病友護腎五部曲:早查尿蛋白中晚控三高
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糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的併發症之一,也是終末期腎病的主要原因。在美國每年進入血液透析的患者中,50%的人爲糖尿病腎病。腎病不僅會加重糖尿病患者原有的病情,還會引起或加重心、腦、眼等重要器官的損害。然而,由於早期症狀不明顯,很多患者並沒有意識到它的危害性,有的甚至根本不知道糖尿病會損害腎臟,等到出現嚴重浮腫、泡沫尿時才就醫,錯失控制時機。
由於每位糖友的身體情況不同,病情發展的速度也不一樣。因此,患者有必要了解自己所處的疾病分期,“對症下藥”,制訂出適合自己的治療方案,達到最佳控制效果。
一期。患者處在糖尿病的初期,腎臟體積稍增大,腎小球處於高濾過高灌注狀態,還沒有發生病理性的組織損傷。此時,積極的血糖控制可以得到部分緩解。建議患者在初次診斷糖尿病時就應進行尿蛋白的檢測,以後每年複查。若半年內3次檢查有2次尿微白蛋白定量大於30毫克/24小時,應進一步查明尿微白蛋白升高的原因,儘早揪出糖尿病腎病。
二期。腎小球的濾過功能高於正常,但腎臟已出現早期的病理損傷。患者尿白蛋白排泄率呈間歇性升高,如運動後高於20微克/分鐘,休息後恢復正常。這個階段,如果能控好血糖,注意生活方式調整,比如適當減少蛋白質的攝入、避免過度勞累等,可保持腎臟功能長期穩定,不再加重或惡化。
三期。早期糖尿病腎病期,尿液能夠持續檢測出微量白蛋白的存在,尿白蛋白排泄率在20~199微克/分鐘。腎臟的病理損傷加重,腎小球濾過功能開始下降。此時,除了血糖,還要注意控制血壓,糾正體內血流動力學紊亂等,減少尿白蛋白的排泄,延緩腎病進展。
四期。臨牀腎病期,表現爲持續性的大量白蛋白尿,腎小球濾過功能低於正常。患者還會出現浮腫、高血壓、低蛋白血癥、貧血等症狀。此時,如不積極控制血壓、血糖、血脂,開展抗氧化應激治療等綜合干預,病情往往會進行性發展,導致腎功能的衰退。
五期。終末期腎衰竭,也就是我們常說的尿毒症期。此時腎臟的濾過功能喪失,血肌酐、尿素氮升高,血壓難以控制,易合併嚴重的心腦血管併發症。此時,需要通過綜合的臨牀治療,儘量延緩進入腎臟透析的時間。
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