警惕頸動脈硬化的報警信號
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年過六旬的張先生今夏去青島旅遊,在遊嶗山景點時,突然出現左眼前發黑,同時伴有明顯的頭暈和噁心、嘔吐,休息片刻後症狀緩解。因首次出現這種情況,他內心非常緊張,遊興盡失,當即回到賓館。次日返家後,即到醫院就診。醫生說,他的症狀叫一過性黑朦,病因來自於其左側頸動脈的動脈硬化斑塊。
一過性黑朦,即突然出現眼前發黑,看不見東西,還伴有噁心、嘔吐、頭暈、意識障礙,數秒鐘或數分鐘即恢復。出現黑朦,意味着視網膜有短暫性缺血,可能是由於顱內血液動力學改變或微小血栓通過視網膜動脈引起。近年研究發現,腦血管硬化60%是由頸動脈硬化延續而來。眼動脈是頸動脈的第一條分支,它對頸動脈的病理改變最敏感,出現症狀也最早。所以,發生一過性黑朦,被視爲頸動脈硬化的最早報警信號。
在缺血性腦中風,由頸動脈狹窄導致的約佔80%,其中頸動脈的分叉處是較常發生的部位。造成動脈狹窄的硬化斑塊不斷增大,可出現鈣化、出血、壞死、脫落,其結果就會導致頸動脈閉塞及腦部血管栓塞。資料顯示,約2/3的腦梗塞與頸部動脈狹窄有關。這種情況多見於40歲以上男性及絕經期女性。可能與年齡增加、高血壓、高脂血症、糖尿病、吸菸、肥胖等因素有關。
頸動脈狹窄的病人最常出現的表現還有,如突然發生的頭暈、一側面部、肢體無力或麻木,或短時期內言語困難,或出現一過性的意識喪失、遺忘等。這些症狀歷時短暫,一般數分鐘或數小時,常在24小時內完全恢復而無後遺症。但這種症狀多反覆發作,多則一日數次,少則數週、數月甚至數年發作一次。對於突然起病的肢體麻木、無力和視力障礙、一側不全偏癱和感覺障礙病因不明者,以及既往發生腦中風形成後遺症等,都應警惕患有頸動脈狹窄的可能。體檢發現頸動脈雜音但無症狀者,也應考慮患有此症。
隨着各種診斷手段的發展,對於無症狀頸動脈狹窄的檢出已越來越多,如頸動脈多普勒超聲是目前最爲簡單且常用的診斷方法。另外頸動脈造影、頸動脈CT血管重建等,都可瞭解頸動脈狹窄程度、部位以及血流情況,爲積極防治腦中風提供了可靠的依據。
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