產後疼痛難忍受 或是慢性盆腔病作祟
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娜娜(化名)是一名六個多月大女嬰的母親,今年31歲。雖然分娩已經半年有餘,但產後她一直感到會陰、陰道疼痛,而且每次進行性生活特別疼痛,影響正常的夫妻感情。於是,她來到江蘇省婦幼保健院就診,該院婦女保健科葛環主任醫師檢查發現,由於娜娜分娩過程中產程較長,胎吸助產,高度緊張,造成肛提肌痙攣,引起了“肛提肌綜合徵”(慢性盆腔疼痛的一種類型)。葛環根據娜娜的情況,選擇相應的治療部位,給予盆底康復治療中的鎮痛、鬆弛方案,經過10天一個療程的治療,痙攣的肛提肌慢慢鬆弛,疼痛逐漸消失,恢復正常性生活。
慢性盆腔疼痛(CPP)是指持續大於6個月的非週期性疼痛;疼痛位於盆腔、臍或以下的前腹壁、腰骶部或臀部;疼痛強度可導致功能障礙或需尋求醫療幫助。分爲內臟性疼痛和軀體性疼痛。嚴格意義上講,慢性盆腔痛是一組症候羣,其病因複雜,涉及較多相關學科。患者多爲育齡期婦女,發病率高達15%,多數伴有器質性病變,亦可產生生理功能障礙和精神症狀,診斷困難,治療棘手。近年來,由於其發病率的上升,使得慢性盆腔疼痛已成爲一個社會公共健康的問題。
葛環介紹,在臨牀中醫生更多關注慢性盆腔疼痛中的內臟性疼痛,如:子宮內膜異位症、慢性盆腔炎、盆腔粘連、子宮肌瘤、盆腔淤血綜合徵以及子宮腺肌症等婦科疾病,以及間質性膀胱炎、膀胱功能失調、慢性尿道炎等泌尿系統疾病導致的CPP。比較忽視來源於軀體性結構如盆腔骨骼、韌帶、肌肉及筋膜的軀體性疼痛。除了娜娜所患的“肛提肌綜合徵”,還有一些盆筋膜綜合徵,如“閉孔肌綜合徵”、“梨狀肌綜合徵”,以及由於妊娠分娩所引起的“腹直肌分離”、“恥骨聯合分離”等,由於不能儘早診斷,致使病情得不到及時有效的治療,反覆拖延、不斷加重,嚴重影響患者生活質量,甚至影響家庭和睦。
葛環特別提醒廣大女性朋友們,對於該病的治療,以往多選用藥物治療,嚴重者手術治療。但是不少患者往往會因藥物的副作用而停藥,或停藥後症狀復發。手術治療因費用較高、手術風險性較大等原因,臨牀應用較少。該院婦女保健科的盆底中心,爲了解決這些患者的病痛,引進多功能盆底康復治療儀,臨牀應用2年多,已經治療相關患者數百人次。
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