讓小樹苗直起來 脊柱側彎刻不容緩
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受訪專家:北京大學首鋼醫院骨科副主任醫師劉正
15歲的小陳來自甘肅。3年前,父母發現他的後背不平,由於不影響生活所以沒太在意。隨着時間推移,小陳後背不平的狀況越來越嚴重,活動時胸背部不適,在學校還要忍受同學的指指點點,身心受到影響。幾經周折,父母帶小陳來到北京大學首鋼醫院骨科,並確診爲青少年特發性脊柱側凸。
脊柱側凸又稱脊柱側彎,是一種較爲常見的脊柱畸形,患病率約3%,引起明顯外觀異常的佔1/10。這是一大類疾病,包括特發性、先天性、神經肌肉型脊柱側凸等。根據發病年齡,特發性脊柱側凸可分爲嬰兒型(0~3歲)、少年型(4~10歲)、青少年型(10歲以上)。特發性脊柱側凸病因尚不明確,部分患者有家族史,但大多數並非遺傳所致,與平時坐姿也沒有關係。正常人的脊柱也不是絕對直立的,若側凸角度大於10°,就是脊柱側凸了。彎曲角度較大時,可能造成骨盆高低不平,壓迫神經,影響呼吸、心臟功能,還會帶來心理壓力。家長要關注孩子的脊柱健康,如果發現腰背部不平、雙肩不對稱、軀幹向一側傾斜、腰背部不正常皺褶等,就應儘快就診。軀幹前屈測試時外觀畸形比較明顯,若發現背部一側明顯隆起或軀幹出現旋轉,則爲陽性。
脊柱全長正側位X線片可幫助診斷。治療因人而異,遵循階梯治療原則。一般來說,20°以內的側凸可暫不治療,定期觀察即可。若觀察期間每年進展超過5°,就要立即佩戴支具進行控制。效果不佳或側凸超過40°時需要手術矯形,防止畸形發展,恢復身體平衡。有腰背疼痛、呼吸困難、神經受壓等症狀,或患者有強烈矯形意願時,也可手術治療。目前多數採用椎弓根螺釘固定三維矯形技術,療效較好,術後脊柱屈伸活動無明顯受限。
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