淺談子宮內膜癌的3個特點
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很多人都會談癌色變,癌症的駭人程度不言而喻,但是你聽說過“佛系”癌症嗎?它就是子宮內膜癌。子宮內膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,其發病年齡越來越年輕化,約有7%的患者發生在20-44歲。子宮內膜癌看似很可怕,卻是很佛系的癌症。主要是由於子宮內膜癌的3個特點。
特點一:病情發展緩慢
癌症是細胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤、轉移,所以很多癌症來勢洶洶,看着很嚇人,病情發展得也很快,而相對於這些癌症來說,子宮內膜癌則“佛”得多,它的發生發展是逐步的。
在發展爲子宮內膜癌之前,子宮內膜有相當一段時期處於“子宮內膜增生過長”的狀態,按照病情從輕到重分爲子宮內膜單純性增生過長、子宮內膜複雜性增生過長。子宮內膜增生過長是良性疾病,有1%~3%進展爲內膜癌的可能。再發展下去就是子宮內膜不典型增生,這是子宮內膜癌的癌前病變。癌前病變並不是癌症,但如果不處理,約30%可能進展爲子宮內膜癌。如果能及時發現苗頭,便可以早發現、早治療。
特點二:症狀比較明顯
很多癌症之所以可怕,與發病前期的症狀不明顯有很大關係。很多癌症在前期的時候沒有明顯的症狀,自身不容易察覺,往往檢查出來的時候就已經處於中晚期了,而子宮內膜癌不會這樣,子宮內膜不會“遮掩”,在子宮內膜增生過長時期,也會讓身體發出各種信號,提醒大家要當心。
1.異常子宮出血是子宮內膜增生過長最常見的臨牀表現。絕經前女性如果出現月經規律改變,比如月經週期、經期、經量較以往有明顯改變,月經間期出血,月經時間延長淋漓不盡,經量顯著增多或減少等。只要有一種表現跟平時不同,並且不止發生一次,都應引起重視。
2.月經剛乾淨時,複查B超提示內膜增厚或者不均,或者有異常佔位。並且在服用孕激素撤退出血後,複查B超提示內膜增厚不均或者佔位。
3.絕經後婦女有陰道出血、排液,或者B超提示子宮內膜增厚不均或佔位。
4.到了子宮內膜癌晚期,可能出現陰道排液、腹痛、盆腔包塊等症狀。
特點三:靠藥物可逆轉
子宮內膜癌的可逆轉不僅是在子宮內膜增生過長階段,在癌變階段時,經過嚴格篩選、精心治療和輔助生育措施,患者也有機會保住子宮,生下健康的寶寶。
1.子宮內膜增生過長爲良性病變,治療以低劑量孕激素爲主。絕大多數內膜單純增生能達到完全緩解。複雜增生的療效也達到80%左右。
2.子宮內膜不典型增生屬於子宮內膜癌的癌前病變,如無生育要求或有保留生育功能治療的禁忌證,首選治療方案爲手術切除子宮。對有強烈保留生育功能要求的患者,在符合保留生育功能治療指徵的前提下,可以進行保留生育功能治療。一般子宮內膜不典型增生保留生育功能治療的完全緩解率爲75%~80%,達到完全緩解的治療中位時間爲6~7個月。
3.如果子宮內膜病變已經發展到癌的程度,那麼首選治療方法是手術切除子宮及雙側輸卵管卵巢。由於子宮內膜癌呈越來越低齡化的趨勢,利用子宮內膜癌“佛”的特點,一些強烈保留生育功能願望的患者尚有一線希望。對於病竈侷限於子宮內膜層、無肌層浸潤和子宮外累及證據的年輕患者,經嚴格選擇,可進行保留生育功能治療。在醫生的嚴密監測下,採用高效孕激素進行治療,有機會實現子宮內膜癌的逐步逆轉。
最後需要注意的是,一般子宮內膜癌患者都存在卵巢排卵功能障礙、子宮內膜病變治療導致的內膜損傷等因素,所以並不是每個患者經過治療保留生育功能後,都能懷孕生子。有生育要求的患者妊娠率在50%左右,活產率會更低。所以子宮內膜病變的多學科診療和一站式、全程化管理尤爲重要。
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