三叉神經痛的西藥治療
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原發性三叉神經痛目前還缺乏絕對有效的治療方法,治療原則以止痛爲目的,藥物治療爲主。西藥治療三叉神經痛適用於初患、年邁或合併有嚴重內臟疾病,不宜手術及不能耐受者。但需要說明的是,任何患者在用藥前都需要諮詢醫生,以免出現用錯藥的情況。
卡馬西平
是治療三叉神經痛的首選藥物。開始劑量爲100mg,每日2次,以後每天增加100mg,直到疼痛停止(最大量不應超過1000mg/天);以後逐漸減少,確定最低有效量作爲維持劑量服用。有效率達70%~80%,若出現眩暈、步態不穩、白細胞減少等不良反應需停藥。孕婦忌用。
苯妥英鈉
開始劑量0.1g,每日3次;如無效可加大劑量,每日增加0.1g(最大量不超過0.6g/d)。如產生中毒症狀(如頭暈、步態不穩、眼球震顫等),應立即減量到中毒反應消失爲止。如仍有效,即以此爲維持量。疼痛消失後,逐漸減量。
其他藥物
卡馬西平和苯妥英鈉無效者可選擇巴氯芬5~10mg,每日3次;阿米替林25~50mg,每日2次,以提高療效。
氯硝安定
初始劑量1mg/天,逐漸增加到4~8mg/天。服藥後有嗜睡以及步態不穩等,尤其老年患者偶見短暫性精神異常,停藥後可以緩解。
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