導致鼻中隔偏曲的原因 鼻中隔偏曲該如何檢查?
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中隔偏曲以其發病率高、併發症多、危害之大等特點引起了醫學界的廣泛關注。但是許多病人會忽視這個病,爲什麼我們會忽視呢?主要是因爲鼻中隔偏曲的類型和程度不同,有些人即使有,也沒有臨牀症狀,對生活也沒有影響,所以感覺不到。那麼導致鼻中隔偏曲的原因有哪些呢?該如何檢查?
(一)外傷:外傷爲本病的重要原因,多發生在兒童時期,外傷史常早已遺忘。當時因鼻中隔的各個組成部分發育未全,故不顯症狀,以後隨年齡增長始逐漸發展成爲鼻中隔偏曲,成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。
(二)發育異常:鼻中隔原由數塊軟骨組成,以後分別骨化,纔出現骨部鼻中隔。在發育過程中,由於種種原因,骨和軟骨的發育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬齶高拱者的鼻中隔發育受限,也可發生鼻中隔偏曲。
(三)壓迫因素:鼻腔內腫瘤或異物壓迫,可使鼻中隔偏向一側。
(四)遺傳:鼻中隔偏曲的發生與遺傳因素有關。
鼻中隔軟骨部偏曲診斷較易,高位或後段偏曲易被忽視。本病必須與鼻中隔粘膜肥厚相鑑別,以探針觸之,後者柔軟且易壓成小凹。檢查時可見鼻中隔偏曲的各種類型,按偏曲形態分類有“C”型、“S”型、嵴和距狀突等。按偏曲部位分類,則有高位、低位、前段、後段之別。
1)鼻內鏡檢查:
鼻內鏡下檢查使鼻中隔偏曲的檢查和診斷更爲準確。鼻腔前部表面麻醉後,用0°、30°硬性鼻內鏡觀察。然後,在充分收縮鼻粘膜後檢查鼻腔深部。觀察鼻中隔與鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖結構關係及對鼻腔、鼻竇通氣引流產生的影響。
2)鼻竇CT掃描:
參考水平位和冠狀位CT鼻竇掃描,在瞭解鼻中隔偏曲形態的同時,可清晰觀察鼻中隔與相鄰結構的解剖關係,並瞭解鼻中隔形態異常與鼻竇疾病的相關性。鼻竇CT掃描對鼻中隔偏曲的評估的意義是:
①鼻中隔與其相鄰結構的解剖關係及臨牀症狀的相關性;②鼻中隔偏曲與鼻竇炎的相關性;③提示手術矯正的部位和範圍;④可能影響鼻內鏡下的手術操作;⑤影響術後鼻腔鼻竇通氣引流及導致術後鼻腔粘連的可能性。
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