孕婦患牙周炎怎麼辦 孕婦患牙周病，早產機率增

各位準媽媽們在迎接新生命到來的同時，可能經常會發生牙齦腫痛、刷牙流血或是牙齒痠軟不舒服的情形。大家也常聽到一句諺語懷孕一次掉一顆牙，由此可見懷孕婦女與牙齒，特別是牙齦牙周問題有相當高的關聯性。且有牙周病困擾的懷孕婦女，發生早產或嬰兒體重不足的可能性會高於一般孕婦，因此，牙周健康對懷孕的準媽媽們而言非常重要！

牙周病的成因及分類

牙周病是因爲口腔中的細菌與口水、食物殘渣形成了牙菌斑，而牙菌斑會進一步形成牙結石附着在牙根表面，導致牙齦、牙周韌帶及齒槽骨等牙周組織發炎受到破壞，使得患者發生牙齦出血、牙肉腫脹、牙齒動搖等症狀。

牙周病主要分成「牙周炎」、「牙齦炎」兩類，當牙齦組織發炎但是尚未破壞到齒槽骨時，症狀可以經由治療或是清潔回覆健康，我們稱之爲「牙齦炎」，要是嚴重破壞到齒槽骨導致不可回覆的症狀，我們稱之爲「牙周炎」。

懷孕婦女中，最常見的牙周病是「懷孕型牙齦炎」，臨牀上的發生率佔30～100％，主因是懷孕間體內賀爾蒙（包含動情激素及黃體激素）迅速分泌增加，導致牙周病菌數量增加，引起牙齦組織嚴重反應。

懷孕型牙齦炎會從牙齦邊緣及牙齒之間開始發作，好發於懷孕第2個月起，當情況越加惡化時，在牙齒中間的牙齦會變成血紅色、腫脹且柔軟的組織；

甚至有部分孕婦因過度發炎增殖反應而形成「化膿性肉芽腫」，而當刷牙時就會經常刷傷流血並疼痛，這種增殖性的牙齦改變一直持續到分娩後纔會消失。

懷孕並不會造成牙周疾病，只會加重已有的牙周病情；反之齲齒也是一樣，其和懷孕是否相關目前仍無定論，然而懷孕並不會直接造成齲齒，多是因爲不良的飲食習慣及不好的口腔衛生所導致。

牙周病對生活的影響

牙周病會反映身體狀況並和心臟病、糖尿病等許多慢性病都有相關性。

舉凡抽菸、熬夜、嚼檳榔等不良生活習慣也會加速疾病對牙齒健康的破壞，但是其中影響最大的還是不正確的清潔習慣及觀念。

牙周病一旦產生，它的症狀除了讓患者感到極度不適之外，嚴重時甚至會導致牙齒掉落，要是不即時裝置假牙，會嚴重影響患者的生活品質以及營養補充，影響之劇不可不慎。

在懷孕婦女方面，最擔心的就是嬰兒早產的問題。主要發生的原因機制是因爲牙周致病菌製造毒素感染牙周膜，導致發炎介質及前列腺素釋放出來，並從口腔經由血流途徑進入胎盤膜進一步引起早產發生；

雖然懷孕婦女的行爲模式與生活型態都可能是引起早產的危險因子，包括抽菸、酗酒、使用成癮藥物、泌尿生殖道感染等，但有研究發現牙周病引發的比率明顯較高。

牙周病的治療方法

治療方面，因爲病情進展到牙周炎時已屬於不可回覆的情形，所以治療目標爲減少牙周組織繼續發炎破壞，並建立一個讓患者得以維持口腔清潔的環境，一般牙周病的治療可分爲3個階段：

（1）第一階段（基本治療）：目的爲控制牙齦發炎，包括口腔衛生教導、洗牙、牙齦下刮除以及牙根整平術。

（2）第二階段（手術治療）：徹底去除牙周囊袋深部的牙結石以控制發炎，並評估進行牙周再生。

（3）第三階段（維持期）：維持良好的口腔衛生習慣，並依照醫師指示定期回診檢查。

針對孕婦的牙周治療選擇，着重於第一階段的基本治療及牙菌斑控制計劃，主要目的在建立健康的口腔狀況及良好的口腔衛生；

而在選擇治療時機上，懷孕前3個月因爲胚胎仍相當脆弱，所以建議此階段進行保守性局部洗牙及牙菌斑移除，並避免不必要之牙科放射線檢查。

在懷孕4至6個月期間，可以進行全口洗牙、牙齦下刮除術及牙根整平術，目的是避免懷孕後期及產後造成更嚴重的全口牙周炎，但較大的全口重建治療或第二階段牙周手術治療，建議待分娩後再依序進行。

因此針對孕婦的牙科治療重點在於教導良好的口腔衛生清潔方式，並限制精緻碳水化合物攝取以控制牙菌斑形成，避免因孕婦賀爾蒙改變引起的牙齦發炎。

牙周病治療流程

第一階段治療再評估--第二階段治療再評估--定期回診

牙科療程中用藥安全

在牙科治療中，使用藥物是相當常見的治療方式，但針對懷孕婦女而言，最大的疑慮在於服用藥物可能會經由胎盤對胎兒產生毒性或影響；

因此，建議女性在懷孕期間，特別是孕期前3個月內應儘量避免吃藥，雖然多數牙科用藥對孕婦屬於安全的，但部分處方藥物仍建議諮詢婦產科醫師意見後再服用。

另外若哺乳階段接受牙科治療需要服藥，一定要告知醫師目前正在進行哺乳，因爲藥物可能會經由乳汁進入寶寶體內而產生副作用，而且建議每次哺乳後再服藥，服藥後4小時內也要避免哺乳以降低乳汁的藥物濃度。

定期進行牙齒健康檢查

爲了預防牙周病產生，吃完東西后要養成刷牙以及使用牙線的習慣，因爲牙菌斑需要透過刷牙才能清除，只藉由漱口或用水沖洗並不能完全去除；

另外，定期進行牙齒健康檢查也是很重要的保健之道，特別在懷孕期間，可以合併全身健康檢查同時進行，更周到的關注孕媽咪的健康狀況。