高危人羣下肢深靜脈血栓的預防
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基本預防:住院手術患者儘早開始下肢主動或被動活動;儘早下牀活動;避免脫水;保證有效循環血量;鼓勵患者多做深呼吸及咳嗽動作等。
踝泵運動:鼓勵患者多做踝關節,腓腸肌和股四頭肌活動或被動運動。有創操作應輕柔精細,儘量採取微創,避免靜脈內膜損傷。規範使用止血帶。
物理預防:機械性預防措施包括分級加壓彈力襪(GCS)、間歇充氣加壓泵(IPC)和足底靜脈泵(VFP)。無機械預防禁忌證的患者建議用以下方法預防VTE:
1、無抗凝藥物應用禁忌的患者建議機械預防與藥物預防聯合應用;
2、出血性和(或)缺血性腦卒中,抗凝預防弊大於利的患者及有抗凝禁忌的患者建議單用機械預防。
3、患肢無法或不宜應用機械性預防措施者可以在對側實施預防。
4、對於有出血風險者,可給予機械性預防。藥物預防:常用抗凝藥物,包括低分子肝素(LMWH)、磺達肝葵鈉、普通肝素(尤其可用於腎功能不全患者)、華法令和新型口服抗凝藥(如利伐沙班、阿哌沙班、達必加羣等)
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