產後21天惡露變淡後又有鮮血

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產後21天惡露變淡後又有鮮血，可能是非疾病因素所導致，也可考慮與病理因素有關，如子宮復舊不良、組織物殘留、宮腔內感染等，建議明確診斷後，在醫生指導下治療。具體分析如下：

一、非疾病因素

產後每個人體內激素水平恢復情況不同，月經來潮的時間因人而異，如果是正常的月經量，3~7天可以自行停止，可能是月經來潮所致，建議先密切觀察。

二、疾病因素

1、子宮復舊不良

產後子宮收縮無力，血竇不能及時關閉，子宮內膜及胎盤的脫落物顏色鮮紅，含大量血液。建議注意休息及保暖，經常進行腹部按摩，必要時患者可以遵醫囑使用藥物，如服用八珍益母丸、益母草顆粒、宮縮素注射液等，促進產後子宮內殘留物的排出。

2、組織物殘留

產後宮腔內有胎盤胎膜的殘留，對子宮收縮造成影響，導致惡露變淡後又出現鮮血，建議患者在醫生指導下給予益母草顆粒、新生化顆粒、八珍益母丸等藥物，如陰道出血較多，必要時通過手術清宮治療。

3、宮腔內感染

分娩後護理不好或過早進行性生活，容易造成宮腔內感染，如子宮內膜炎。受炎症因子的刺激，導致子宮內膜下血管出血，建議患者在醫生指導下給予鹽酸克林黴素膠囊、甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗感染的藥物治療。

此外，陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病也可以引起上述症狀，懷疑是病理因素引起，建議儘早到醫院婦科進行診斷，查明原因後積極配合醫生治療。

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