狂犬疫苗期間又被咬了 打狂犬疫苗期間又被咬了怎麼辦
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很多養狗人士,剛注射完狂犬疫苗,又發生被咬事件,那這種情況下要如何處理呢?要重新接種狂犬疫苗嗎?
無論患者之前有無接種過狂犬疫苗,對於被狗或動物咬傷的情況下,首先我們都需要徹底的清洗傷口,因爲水流沖洗的機械力量能有助於減少傷口的病毒殘留量;更重要的是狂犬病病毒對脂溶劑(肥皂水、氯仿、丙酮等)、75%酒精、碘製劑以及季胺類化合物較爲敏感。因此,徹底沖洗傷口和消毒可大大降低暴露者感染的風險。
1、首先使用一定壓力的流動清水(自來水)衝傷口;
2、用20%的肥皂水或其它弱鹼性清潔劑清洗傷口;
3、重複第1、2步至少15分鐘;
4、用生理鹽水(也可用清水代替)將傷口洗淨,然後用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,避免在傷口處殘留肥皂水;
5、較深傷口沖洗時,用注射器或高壓脈衝器械伸入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底;
備註:20%肥皂水如何配製
20g肥皂加蒸餾水或自來水至100ml,無法配製時也可用普通肥皂直接清洗傷口,但要避免共用肥皂引起交叉污染。
被咬傷的患者經過徹底沖洗後,再用2%—3%碘酒或75%酒精塗擦傷口。如果傷口碎爛組織較多,應首先清除創口內碎爛的組織,之後再進行消毒處理;如清洗或消毒時疼痛劇烈,可給予局部麻醉。
只要未傷及大血管,儘量不要縫合,也不應包紮。傷口縫合不便於引流,且有可能將病毒引入傷口深部,導致狂犬病病毒感染的風險增大。
確需縫合的,在做完清創消毒後,應先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射,使抗體浸潤到組織中以中和病毒。數小時後(不低於2小時)再行縫合和包紮;傷口深而大者應放置引流條,以利於傷口污染物及分泌物的排出。
傷口較大時爲避免繼發感染,可用透氣性敷料覆蓋創面。如果必需,縫合也應是鬆散和稀疏的,以便於繼續引流。若傷口較深、污染嚴重者應酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素,以控制其它病原微生物感染。
如果就診時傷口已縫合,原則上不主張拆除。若縫合前未浸潤注射被動免疫製劑,仍應在傷口周圍浸潤注射被動免疫製劑。
患者在狂犬疫苗期間又被咬傷的,也不要掉以輕心,要及時前往醫院處理傷口,然後諮詢醫院注射疫苗,通常發生在免疫接種過程中的咬傷時間,一般繼續按照原有程序完成全程接種即可,不需加大劑量。若是以下情況,則需對症處理:
1、全程免疫後,以最後一針算起半年內再次暴露者一般不需要再次免疫;
2、全程免疫後半年到1年內再次暴露者,應當於0和3天各接種1劑疫苗;
3、在1-3年內再次暴露者,應於0、3、7天各接種1劑疫苗;
4、超過3年者應當全程接種疫苗。
目前醫院多采用五針法狂犬疫苗注射:打針的間隔時間分別爲:當天、3天、7天、14天、28天。注射部位:上臂三角肌肌內注射。
很多養狗人士,剛注射完狂犬疫苗,又發生被咬事件,那這種情況下要如何處理呢?要重新接種狂犬疫苗嗎?
對於嚴重級別的抓咬傷,如:
(1)單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷(“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管,臨牀表現爲肉眼可見出血或皮下組織);
(2)破損皮膚被舔舐(應注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因導致的微小皮膚破損);
(3)粘膜被動物唾液污染(如被舔舐);
(4)暴露於蝙蝠(當人與蝙蝠之間發生接觸時應考慮進行暴露後預防,除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露)。
上述傷情的,要在接種疫苗的同時,在傷口周圍浸潤注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白,能中和傷口局部感染的狂犬病病毒,減少狂犬病發生的可能。
凡聯合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必須在疫苗全程注射完畢後,再加強注射2~3針疫苗,即在全程注射後第15、75天或第10、20、90天分別加強注射1針。
注意:狂犬病人免疫球蛋白要在一週內注射。
在全程注射完人用狂犬疫苗後第15天左右到醫院去,空腹抽取2ml血液檢測是否產生抗體,如檢查結果抗體爲陽性,說明機體已產生抗狂犬病抗體。亦說明注射的疫苗對這次犬傷(如果含有狂犬病病毒的話)有免疫作用。
如果沒有產生抗體(陰性),則應加強注射一到兩支疫苗,再驗血,直至產生抗體爲止。
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