椎間盤突出要做哪些檢查 椎間盤突出的原因有哪些
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椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病,按發病部位有頸椎間盤突出,腰椎間盤突出和胸椎間盤突出,那麼椎間盤突出要做哪些檢查呢?
椎間盤突出的檢查方法通常包括臨牀的理學檢查以及臨牀的輔助檢查。
以腰椎間盤突出爲例,首先看腰椎的形態,是不是有腰椎的平直,前凸消失以及是否存在腰椎側彎。第二點,尋找腰椎的壓痛點,如果是腰間盤突出,壓痛點通常位於夾脊穴的附近,就是病變腰椎的旁邊,大概是一橫指左右,這個點是有壓痛,然後還有叩擊痛,甚至叩擊的時候會產生放射痛。 第三點,測量肢體遠端的感覺及運動是否存在小腿的麻木,或者是足的麻木,已經足指的力量是否有什麼異常,最後查一下膝關節和踝關節的反射,主要是用於測量的一個大腿小腿直徑,因爲有些腰椎間盤突出的卡壓很久的病人會造成肌萎縮。 臨牀的輔助檢查,椎間盤突出首先需要拍一個腰椎正側片,這是很經典的片子,其次,CT和磁共振基本上就能提供非常完整的診斷了, 而且對椎間盤突出的治療也有非常重要的意義。
椎間盤突出引起的原因有兩類:
第一類是椎間盤自身的原因。 椎間盤的退行性變,也就是椎間盤的老化。什麼東西一但老化了,就容易出問題,電線老化容易着火,輪胎老化容易爆胎,道理是一樣的。
第二點是由於椎間盤退化繼發引起的病理性改變,這是指椎間盤退化之後會產生一些病理性的改變,比如後緣的骨質增生、關節突增生、椎間關節不穩定,以及韌帶的骨化,這些也是引起腰間盤突出的重要原因。
椎間盤突出急性期治療,第一點就是一般性治療,包括休息、制動和臥硬板牀。第二點就是牽引治療。 牽引治療對腰間盤急性期效果非常明顯,通常牽2-3天,這個症狀明顯減輕。第三點,可以服用一些非甾體的止疼藥,也可以用一些中藥外敷,或者是膏藥之類的。 第四點,就是可以進行一下中醫治療,中醫治療主要是按摩,或者是鍼灸。 第五點,還可以進康復治療,康復治療就像熱療、衝擊波、微波,藥物離子導入等,其中衝擊波效果非常明顯。 保守治療基本上就這些。
如果在急性期經過保守治療無效,或者是疼痛加重,或者是突然間出現了腰部劇烈疼痛,伴有雙下肢的感覺和運動障礙,這個就可能提示了已經造成了腰間盤髓核掉到椎管裏,形成椎管狹窄,這個就需要急診手術。 另外隨着目前腰椎間盤治療的更新,現在出現了椎間孔鏡。椎間孔鏡在腰椎間盤急性期,因爲創傷小、適應症比較寬,然後手術相對來說比較簡單,現在在急性期的治療,也是一個非常好的選擇。
第一點絕對臥牀休息,第二點進行持續性牽引,牽引可以使椎間隙增寬,減少椎間盤的盤內壓, 然後擴大椎管的容量以及造成椎間孔擴大,減少對神經根的刺激。第三點,可以考慮用一些非甾體的止痛藥,第四點可以服用一些中藥或者採用一些中藥的外敷,通常都會有些非常好的效果。第五點,可以考慮進行盤內封閉或者骶管內封閉,第六點可以考慮進行髓核的化學溶解方法。 基本上經過以上治療,一般椎間盤突出的疼痛就會減輕,但如果不減輕的話,可能是保守治療方法對你無效了,就需要進行手術治療。
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