慢性闌尾炎是怎麼引起的 慢性闌尾炎疼痛什麼症狀
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闌尾炎是由於多種因素形成的炎性改變,我們知道這種病一旦發作起來會疼痛難忍,嚴重的甚至有生命危險,闌尾炎有慢性和急性之分,以急性闌尾炎較爲常見,慢性闌尾炎比較少見。那麼慢性闌尾炎是怎麼引起的呢?
臨牀上引起慢性闌尾炎的原因可以歸納爲三個方面。
第一個方面,是闌尾腔的狹窄,闌尾蠕動功能的減弱。大多數的慢性闌尾炎都有急性闌尾炎的病史,長期反覆的炎症引起了闌尾腔的狹窄,闌尾壁的增厚,而導致了闌尾蠕動功能減退。
第二個方面,就是闌尾腔內通常都有糞石,或者一些蛔蟲的梗阻,梗阻也是引起慢性闌尾炎常見的原因。
第三個方面,是闌尾腔外的一些因素,像腹腔內腫大的淋巴結,腫大淋巴結壓迫了闌尾腔,引起闌尾腔的狹窄,使得闌尾腔內的細菌像革蘭氏陰性菌,厭氧菌在闌尾腔內的繁殖、感染也是引起慢性闌尾炎的常見原因。
慢性闌尾炎的疼痛不像急性闌尾炎那樣有典型的轉移性右下腹疼痛病史,慢性闌尾炎通常表現是右下腹長期、反覆疼痛不適或者隱痛,一般情況下不會有上腹部疼痛這樣的症狀。在體格檢查的時候往往是一種固定的右下腹壓痛,反跳痛一般不存在,只有當慢性闌尾炎急性發作,而出現腹膜炎體徵的時候,纔有右下腹的反跳痛存在。
通常情況下大多數的慢性闌尾炎的診斷是通過詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查相結合進行確診的。在慢性闌尾炎中輔助檢查的B超,對診斷慢性闌尾炎很重要。 通常情況下,大多數的慢性闌尾炎,在B超下面能夠看到闌尾腔壁的增粗、增厚,闌尾腔內糞石的梗阻,或者闌尾與周圍的一些粘連等系列的表現。當慢性闌尾炎時,B超在慢性闌尾炎的診斷中起重要的作用, 所以說有大部分的慢性闌尾炎,在B超下面是可以看到的。
慢性闌尾炎的檢查包括實驗室檢查和輔助檢查。
實驗室檢查中,白細胞計數胰腺澱粉酶、小便常規、大便常規很重要。大多數的慢性闌尾炎在白細胞計數中是增高的,通過胰腺澱粉酶、小便常規、大便常規,可以鑑別出是否有其他原因而引起了右下腹的疼痛,像胰腺炎、泌尿繫結石、腸炎等。
在輔助檢查中,B超和腹部X線平片很重要,慢性闌尾炎時,B超下面可以看到闌尾腔壁的增粗,增厚,糞石的梗阻和闌尾的粘連,通過腹部X線平片可以鑑別出是否有腸梗阻,而引起了右下腹的活動疼痛。
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